RESUMEN Objetivo. El presente artículo busca exponer los hallazgos de una revisión de la literatura sobre la resistencia de la población frente a las vacunas y las principales razones que han influido en sus decisiones hacia a la inmunoprevención, con foco en la pandemia de la COVID-19. Métodos. Se realizó una búsqueda en la literatura utilizando los términos DeCs/MeSH, Anti-Vaccination Movement, Vaccination refusal, Epidemics, COVID-19, Impacts on health, relacionados entre ellos por los operadores booleanos OR y AND en Google Scholar, Medline, Lilacs e Ibecs; también se tuvieron en cuenta documentos de fuentes oficiales. Resultados. A lo largo de la historia, desde el inicio de la vacunación, la percepción de las personas hacia este procedimiento ha sido controversial, hay quienes aceptan lo que las autoridades sanitarias recomiendan y quienes alegan intenciones ocultas detrás de la inmunización; la vacuna contra el SARS-CoV-2 causante de la COVID-19 no ha sido la excepción. Conclusiones. La vacunación ha sido uno de los mayores logros científicos en términos de salud pública, un avance que, a pesar de sus beneficios, ha causado miedo, incertidumbre y suspicacias en la población. Por esta razón, resulta importante incrementar las acciones de educación para la salud en la población, con información clara, concisa y comprensible, y sustentada en fuentes confiables y verídicas, con el fin de disminuir la resistencia a la vacunación y evitar las enfermedades prevenibles.

ABSTRACT Objective. This article presents the findings of a review of the literature on public resistance to vaccines and the main factors that have influenced their decisions about immunoprevention, with a focus on the COVID-19 pandemic. Methods. We searched the literature using the terms DeCs/MeSH, anti-vaccination movement, vaccination refusal, epidemics, COVID-19, and impacts on health, using the Boolean operators OR and AND in Google Scholar, Medline, Lilacs, and Ibecs. Documents from official sources were also considered. Results. Throughout history, since vaccination began, people have had controversial perceptions of the procedure: some accept what the health authorities recommend, and others allege hidden intentions behind immunization. The COVID-19 vaccine against SARS-CoV-2 has been no exception. Conclusions. Vaccination has been one of the greatest scientific achievements in public health. However, despite its benefits, it has raised fear, uncertainty, and suspicion in the population. For this reason, it is important to increase health education actions in the population—with clear, concise, understandable information that is based on reliable and truthful sources—in order to reduce resistance to vaccination and address preventable diseases.

RESUMO Objetivo. Este artigo busca apresentar os achados de uma revisão da literatura sobre a resistência da população às vacinas e os principais motivos que influenciaram suas decisões em relação à imunoprevenção, com foco na pandemia de COVID-19. Métodos. Foi realizada uma busca na literatura utilizando os termos DeCs/MeSH anti-vaccination movement, vaccination refusal, epidemics, COVID-19 e impacts on health, relacionados entre si pelos operadores booleanos OR e AND, no Google Scholar, MEDLINE, LILACS e IBECS. Documentos de fontes oficiais também foram levados em consideração. Resultados. Ao longo da história, desde o início da vacinação, a percepção das pessoas em relação a esse procedimento foi controversa. Há quem aceite o que as autoridades de saúde recomendam e quem alegue intenções ocultas por trás da imunização. A vacina contra o SARS-CoV-2, que causa a COVID-19, não foi exceção. Conclusões. A vacinação tem sido uma das maiores conquistas científicas em termos de saúde pública – um avanço que, apesar de seus benefícios, tem causado medo, incerteza e desconfiança na população. Por isso, é importante aumentar as ações de educação em saúde para a população, com informações claras, concisas e compreensíveis, baseadas em fontes confiáveis e verídicas, a fim de diminuir a resistência à vacinação e evitar doenças preveníveis.

Resumen El diálogo de saberes es un método cualitativo que busca comprender, sintetizar, teorizar y contextualizar el conocimiento; permite entender los problemas y necesidades que tiene la población, mediante la reflexión y discusión de los actores, basándose en las palabras de la misma población. Este artículo reflexiona sobre el diálogo de saberes para explicar cómo este permite identificar de manera más cercana la situación, problemas y necesidades de salud que tiene la población. También presenta una revisión de experiencias similares, evidenciando la utilidad que tiene el uso de este método. Asimismo, se sugiere que el diálogo de saberes sea un punto de partida para el estudio e intervención de las principales problemáticas de la población, y a su vez integrar el conocimiento médico con los saberes tradicionales que se enmarcan dentro de la Atención Primaria en Salud (APS).

Abstract Knowledge dialogues is a method of qualitative methodologies that seeks to understand, synthesize, theorize and contextualize knowledge. Knowledge dialogues is a suitable method to understand and identify health problems and needs of the population. Through knowledge dialogues and the reflection and discussion, they promote, community actors and health professionals can understand deeper concerns of each other. This article refers to the review of the subject of knowledge dialogues to explain how using this type of approach one can identify more closely the situation, problems and needs that people have. The article also presents a review of similar experiences, demonstrating the utility of this method. In conclusion it is suggested that knowledge dialogues remains a key factor to focus in the study and intervention of population groups, acknowledging its existence, together with integrating medical knowledge with traditional knowledge are part of primary health care (PHC).

ABSTRACT Primary health care looks beyond clinical services to health promotion and primary prevention at the population level. In 2011, Colombia adopted a normative approach to primary health care, to advance efforts to set health priorities and transcend a curative, hospital-based system. An intervention was carried out in eight communities in Bogotá and Cundinamarca, Colombia to build community capacity to influence health. Activities included training community leaders to design and implement health improvement initiatives aimed at the most important health problems identified by their organizations. Twenty-eight leaders completed the training. They designed and implemented eight health improvement plans to address the most important health problems in their respective communities: protecting public spaces for children’s physical activities, improving family practices in child nutrition, organizing a health insurance beneficiaries’ health promotion network, organizing a service delivery network for homeless persons, connecting people with cognitive disabilities to treatment services, combatting violence against women, working against child abuse, and integrating health education into school curricula. Lessons were learned about capacity-building in primary care, approaches to strengthening intra- and interinstitutional conditions, and managing processes for community ownership. The intervention enabled development of initiatives for solving various problems by different types of organizations, highlighted participants’ understanding of their role as health agents, and promoted community participation and intersectoral action.

Resumen La otitis media aguda (OMA) desde una perspectiva de salud pública genera implicaciones sociales y económicas a pesar de ser una de las causas prevenibles de discapacidad auditiva a nivel mundial. Afecta a la población en general y se presenta en un alto porcentaje en la primera infancia. Se destaca la importancia de la educación y comunicación en la promoción de la salud y la prevención de la OMA por parte de los profesionales encargados de dicho proceso desde la Atención Primaria en Salud (APS), quienes debe orientar su actuar para implementar estrategias y metodologías guiadas al aprendizaje de la comunidad sobre hábitos saludables y sobre la modificación de actitudes que vayan en contravía de este propósito. De manera adicional, se requiere una mejor comprensión de las conductas que desencadenan una entidad como la OMA en los familiares y personas cercanas a quien la padece para lograr adherencias a las pautas terapéuticas recomendadas por parte de los cuidadores primarios, basados en una mejor comprensión de la entidad. Se concluye que mediante la comunicación efectiva y la educación pertinente, se puede generar un impacto en la disminución de morbimortalidad por OMA en la comunidad.

Abstract Acute otitis media (AOM), from a public health perspective, causes social and economic implications despite the fact that it can be a preventable cause of hearing impairment, affecting the population worldwide, particularly the early childhood age group. This article highlights the importance of education and communication in health promotion and prevention of AOM by primary health care professionals, in order to achieve successful strategies and guided methodologies that lead to community-based behavioral change. Further emphasis is given to the importance of understanding family-based behaviors triggered by an entity like AOM, as critical factors in their adherence to therapeutic recommendations and to the prevention of predisposing factors. Effective communication and relevant education can make a significant impact in reducing morbidity and mortality by AOM in the community.

RESUMEN. Introducción: el objetivo del presente estudio consistió en determinar la asociación de factores de riesgo sociales y biológicos con caries de infancia temprana (CIT) en los niños de hogares comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) en Zipaquirá, Colombia. Métodos: estudio descriptivo transversal, desarrollado por instituciones universitarias en 546 niños con edades entre los 24 y 60 meses. Se identificaron variables sociodemográficas, hábitos de higiene, los índices O’Leary y CEO, y variables antropométricas y de desarrollo psicomotriz. Para evaluar la asociación de caries de infancia temprana y caries severa con las variables evaluadas se aplicó la prueba χ² de Pearson en el caso de variables categóricas, y el coeficiente de correlación de rangos de Spearman en el caso de variables ordinales. Resultados: prevalencia de CIT del 64,3% (IC 95% 60,3%-68,3%) y de CIT severa del 54% (IC 95% 49,8%-58,2%). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presencia de CIT y el cepillado inadecuado, la visita al odontólogo, el tratamiento odontológico, la presencia de desnutrición y el consumo de alimentos en la noche después de cepillarse; y de CIT severa con la visita al odontólogo, el tratamiento odontológico, la succión de biberón en la noche, el uso de endulzantes en el biberón, la costumbre de dormir con el biberón y el consumo de alimentos en la noche después de cepillarse. Conclusiones: la prevalencia de CIT es alta. Los resultados de este trabajo permiten evidenciar la necesidad de ofrecer un abordaje integral al cuidado de la salud de la infancia, incorporando la CIT al espectro de las enfermedades prevalentes de la infancia en la población estudiada.

ABSTRACT Introduction: the goal of this study was to establish the association of social and biological risk factors with early childhood caries (ECC) in children from community homes of Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) in Zipaquirá, Colombia. Methods: descriptive cross-sectional study conducted by universities in 546 children aged 24 to 60 months. The following conditions were identified: socio-demographic variables, hygiene habits, O’Leary index and DMFT index, anthropometric variables, and psychomotor development. To evaluate the association of early childhood caries and severe caries to the variables under study, the Pearson’s Chi-squared test was used for categorical variables, and the Spearman’s correlation coefficient test was used for ordinal variables. Results: prevalence of ECC of 64.3% (95% CI 60.3%-68,3%) and severe ECC of 54% (95% CI 49.8%-58,2%). There was statistically significant association between the presence of ECC and inadequate brushing, visits to the dentist, dental treatment, the presence of malnutrition and the consumption of food at night after brushing; and severe ECC was associated with visits to the dentist, dental treatment, bottle feeding during the evening, the use of sweeteners in baby bottles, the habit of sleeping with the bottle, and food intake in the evening after brushing. Conclusions: the prevalence of EEC is high. The results of this study help validate the need for a comprehensive approach to children’s health care, incorporating ECC to the spectrum of childhood diseases prevalent in the studied population.

Objetivos: Disminuir los episodios de enfermedad respiratoria aguda (ERA) en las familias, mediante un enfoque modificado del modelo ecológico de Morelatto para identificar y trabajar colectivamente determinantes que influyen en la salud respiratoria de niños y niñas. Materiales y Métodos: Durante el proceso se realizaron actividades encaminadas a prevenir las principales causas de ERA basadas en el modelo transteórico del comportamiento con el fin de generar cambios conductuales en las familias. Para ello se creó una escala de valoración del riesgo de ERA como instrumento de medición de la efectividad de las actividades realizadas, otorgándole a cada familia un puntaje antes y después de la intervención para determinar si hubo disminución del mismo. Resultados: Las actividades realizadas conducen a cambios evidenciados en las prácticas cotidianos de las madres y sus familias, reflejadas en la escala de valoración de riesgos a partir de la disminución de conductas que favorecen la enfermedad respiratoria aguda y sus complicaciones en la primera infancia afiliada a la FAR -Génesis. Conclusiones: Una menor exposición a eventos y complicaciones de la ERA en miembros de grupos familiares de la FAR -Génesis puede contribuir a mejorar la resiliencia y disminuir la vulnerabilidad socioeconómica de las familias afectadas regularmente por la ERA sus complicaciones.

Objectives: To reduce acute respiratory disease (ARD) in children under six years of age. An ecological model approach modified by Morelatto guided community actions to identify and improve respiratory health determinants. Materials and Methods: During this process activities were implemented to change behaviors at the family level, regarding respiratory health practices according to the trans theoretical model of behavior. A risk scoring scale was used as a tool to track change in respiratory health related practices. Results: Project activities lead to behavioral changes in daily practices related ot ARD in mothers and their families, traced through the risk scoring scale. This approach allowed a participatory intervention of determinants related to ARD at different levels to improve respiratory health of children under six years of age. Conclusions: Fewer episodes and complications of respiratory disease among households may improve resilience and reduce socioeconomic vulnerability of families previously exposed to frequent events and complications of acute respiratory disease.

Este artículo presenta la reflexión de una experiencia educativa de salud comunitaria en el marco de la Atención Primaria en Salud (APS) en el Programa de Medicina de la Universidad de La Sabana; proceso que articula a estudiantes, ciudadanos y gestores de equipos interdisciplinarios para trabajar por la salud de la población a través del apoyo a la gestión de "entornos saludables". Se profundiza en los elementos que han caracterizado el ejercicio de enseñanza y aprendizaje en APS, el proceso de construcción del programa académico, la confluencia de la Salud Pública y la Medicina Familiar en la APS, la orientación pedagógica de las actividades docente - asistenciales hacia la formulación y ejecución de planes de mejoramiento en salud, proyectos de salud comunitaria y el fomento de entornos saludables en las distintas organizaciones y comunidades abordadas, y se describe la evolución del proceso. Por último, se concluye resaltando aquellos aspectos estratégicos en las competencias médicas y de otros profesionales de la salud necesarios para fortalecer la salud de la población a través de este tipo de programas, y se destaca la importancia de la APS en los procesos de docencia, investigación, proyección social y su articulación con otros sectores afines a la iniciativa.

This article presents the reflection of an education experience in community health, within the framework of Primary Health Care (PHC) in the program of Medicine at Universidad de La Sabana, a process that articulates students, citizens and managers of interdisciplinary teams to work for populations’ health collaborating in the making of "healthy environments". It delves into the elements that have characterized the experience of teaching and learning in PHC, the process of building the academic program, the confluence of Public Health and Family Medicine in PHC, the pedagogical orientation of theoretical and practical activities in health care education, the formulation and implementation of improvement plans in health, community health projects and promoting healthy environments in different organizations and communities, while describing the evolution of the process. Conclusions emphasize strategic areas necessary in physicians and other health professionals, competencies necessary to strengthen population health through this kind of programs, stressing the importance of PHC and healthy environments in teaching, researching, and social action in coordination with other sectors related to the initiative.

Objectives Misinformation concerning indigenous communities is an obstacle to ascertaining their healthcare status; however, the role of malnutrition concerning their morbidity and mortality is unquestionable. The aim of this study was to ascertain food security levels and identify social determinants and their association with the nutritional status of children aged less than five years-old. Methodology This was a cross-sectional, analytical study of an Arhuaco population which used non-probability sampling for convenience. Anthropometry included analyzing weight, length and head circumference based on WHO 2006 references for nutritional diagnosis. Social determinants were obtained using an instrument adapted from the Pan American Health Organization (PAHO). Relevant ethical considerations were taken into account. Results 169 children were evaluated and 132 surveys conducted. Growth delay regarding size was less frequent in children aged less than 6 months (p=0.03)and acute malnutrition was higher in those who went to see a traditional doctor first (p=0.01) and whose mothers had no formal schooling (p=0.05); the latter association was also found regarding obesity (p=0.00) and in those having risk factors concerning neurodevelopment too (p=0.00). Nutritional transition was higher in males (p=0.03), in children lacking complete vaccination (p=0.03) and in those whose mothers had 4 or fewer children (p=0.00). Conclusions Strategies aimed at taking action regarding acute malnutrition and being overweight must be formulated, plans for monitoring growth in this population must be promoted and communication between traditional and Western medicine must be optimized, involving mothers as the main actors.

Objetivos La desinformación de la situación de las comunidades indígenas es un obstáculo para la aproximación a sus condiciones de salud, sin embargo es incuestionable el rol de la malnutrición en su morbimortalidad. El objetivo es realizar un acercamiento a los niveles de seguridad alimentaria, identificando sus determinantes sociales y la asociación con el estado nutricional de los niños menores de 5 años. Metodología Estudio analítico trasversal en una población Arhuaca. Muestreo no probabilístico por conveniencia. La antropometría incluyó peso, talla y perímetro cefálico analizados mediante referentes OMS 2006 para el diagnóstico nutricional. Los determinantes sociales se obtuvieron mediante un instrumento adaptado de la Organización Panamericana de la Salud. Consideraciones éticas correspondientes. Resultados Se evaluaron 169 niños y se realizaron 132 encuestas. El retraso en la talla fue menos frecuente en niños menores de 6 meses (p=0,03); la desnutrición aguda fue mayor en quienes asistían primero al médico tradicional (p=0,01) y en cuyas madres no tienen escolaridad (p=0,05), esta última asociación se encontró también para obesidad (p=0,00) y en aquellos con factor de riesgo en el neurodesarrollo (p=0,00). El fenómeno de transición nutricional fue mayor en el género masculino (p=0,03), en niños con vacunación incompleta (p=0,03) y en cuyas madres tienen 4 o menos hijos (p=0,00). Conclusiones Es imperativo generar estrategias de acción en desnutrición aguda y sobrepeso, promover planes de seguimiento de crecimiento de esta población y optimizarla comunicación entre medicina tradicional y occidental teniendo a las madres como actores principales.

Objetivos La desinformación de la situación de las comunidades indígenas es un obstáculo para la aproximación a sus condiciones de salud, sin embargo es incuestionable el rol de la malnutrición en su morbimortalidad. El objetivo es realizar un acercamiento a los niveles de seguridad alimentaria, identificando sus determinantes sociales y la asociación con el estado nutricional de los niños menores de 5 años. Metodología Estudio analítico trasversal en una población Arhuaca. Muestreo no probabilístico por conveniencia. La antropometría incluyó peso, talla y perímetro cefálico analizados mediante referentes OMS 2006 para el diagnóstico nutricional. Los determinantes sociales se obtuvieron mediante un instrumento adaptado de la Organización Panamericana de la Salud. Consideraciones éticas correspondientes. Resultados Se evaluaron 169 niños y se realizaron 132 encuestas. El retraso en la talla fue menos frecuente en niños menores de 6 meses (p=0,03); la desnutrición aguda fue mayor en quienes asistían primero al médico tradicional (p=0,01) y en cuyas madres no tienen escolaridad (p=0,05), esta última asociación se encontró también para obesidad (p=0,00) y en aquellos con factor de riesgo en el neurodesarrollo (p=0,00). El fenómeno de transición nutricional fue mayor en el género masculino (p=0,03), en niños con vacunación incompleta (p=0,03) y en cuyas madres tienen 4 o menos hijos (p=0,00). Conclusiones Es imperativo generar estrategias de acción en desnutrición aguda y sobrepeso, promover planes de seguimiento de crecimiento de esta población y optimizarla comunicación entre medicina tradicional y occidental teniendo a las madres como actores principales.

Objectives Misinformation concerning indigenous communities is an obstacle to ascertaining their healthcare status; however, the role of malnutrition concerning their morbidity and mortality is unquestionable. The aim of this study was to ascertain food security levels and identify social determinants and their association with the nutritional status of children aged less than five years-old. Methodology This was a cross-sectional, analytical study of an Arhuaco population which used non-probability sampling for convenience. Anthropometry included analyzing weight, length and head circumference based on WHO 2006 references for nutritional diagnosis. Social determinants were obtained using an instrument adapted from the Pan American Health Organization (PAHO). Relevant ethical considerations were taken into account. Results 169 children were evaluated and 132 surveys conducted. Growth delay regarding size was less frequent in children aged less than 6 months (p=0.03)and acute malnutrition was higher in those who went to see a traditional doctor first (p=0.01) and whose mothers had no formal schooling (p=0.05); the latter association was also found regarding obesity (p=0.00) and in those having risk factors concerning neurodevelopment too (p=0.00). Nutritional transition was higher in males (p=0.03), in children lacking complete vaccination (p=0.03) and in those whose mothers had 4 or fewer children (p=0.00). Conclusions Strategies aimed at taking action regarding acute malnutrition and being overweight must be formulated, plans for monitoring growth in this population must be promoted and communication between traditional and Western medicine must be optimized, involving mothers as the main actors.

Objetivo: describir la presencia y las características relacionadas con la transición nutricional colombiana, a partir de datos antropométricos y sociodemográficos. Métodos: se estimó el estado nutricional de mujeres en edad fértil y niños menores de cinco años, con base en la información registrada en las bases de datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de Colombia de los años 1995, 2000, 2005 y 2010. Se evaluó la asociación entre el estado nutricional de los dos subgrupos y las características sociodemográficas, como también con marcadores potenciales de actividad física sedentaria. Resultados y conclusiones: se encontraron distintas expresiones de la transición nutricional en Colombia: mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en ambos subgrupos respecto a desnutrición, una prevalencia creciente y acelerada de obesidad en el grupo de mujeres en edad fértil, asociación del estado nutricional con marcadores potenciales de actividad física sedentaria y estado nutricional relacionado con algunas variables sociodemográficas.

Objective: to describe the presence and characteristics related to the Colombian nutrition transition by analyzing anthropometric and sociodemographic data. Methods: the nutritional condition of women in childbearing age and of children under 5 years was estimated based on information from the Colombian 1995, 2000, 2005 and 2010 Demographic Health Surveys. Association between the nutritional condition of the two subgroups with sociodemographic characteristics and potential markers of sedentary physical activity was evaluated. Results and Conclusions: different expressions of the nutritional transition in Colombia were observed: Higher prevalence of overweight and obesity in both population subgroups as compared to undernutrition, an increasing and accelerated prevalence of obesity of women in childbearing age, association of the nutritional condition with potential markers of sedentary physical activity in households and nutritional condition related to some sociodemographic variables.

Objetivo: Descrever a presencia e características relacionadas com a transição nutricional colombiana a partir de dados antropométricos e sociodemográficos. Métodos: Estimou-se o estado nutricional de mulheres em idade fértil e crianças menores de 5 anos com base na informação registrada nas bases de dados do Inquérito Nacional de Demografia e Saúde de Colômbia dos anos 1995, 2000, 2005 e 2010. Avaliou-se a associação entre estado nutricional dos dois subgrupos e características sociodemográficas mesmo com marcadores potenciais de atividade física sedentária. Resultados e conclusões: Encontraram-se diferentes expressões da transição nutricional na Colômbia: Maior prevalência de sobrepeso e obesidade em ambos os subgrupos respeito à desnutrição, prevalência crescente e acelerada de obesidade no grupo de mulheres em idade fértil, associação do estado nutricional com marcadores potenciais de atividade física sedentária e estado nutricional relacionado com variáveis sociodemográficas.

Se realizó una investigación-acción participativa en 32 niños en edad escolar, con conductas agresivas, del Colegio General Santander de Chía, para observar cómo influye el medio familiar y escolar en las conductas agresivas de los niños, y plantear alternativas para modular dichas conductas. El estudio indagó, en niños y padres de familia, factores determinantes de las conductas agresivas. Se evaluaron el tipo de estructura familiar, las personas responsables del cuidado de los niños, las condiciones de vivienda, el hacinamiento, el nivel de escolaridad, la situación laboral, los métodos correctivos y el consumo de alcohol por parte de los padres o cuidadores, como variables determinantes del medio familiar. Se encontró que los determinantes que influyeron en las manifestaciones agresivas de los niños, en este caso, fueron: el tipo de estructura familiar, el bajo nivel de escolaridad de los padres, y las personas responsables de la educación y cuidado de los niños; y en relación con el medio escolar, la fuente de imitación de conductas agresivas.

A participative research-action was carried out at the "Colegio General Santander de Chia" on 32 children of school age showing aggressive behavior, in order to watch how both family and school environments influence aggressiveness and suggest alternatives leading to modulate such conducts. The study inquired, among parents and children, certain conclusive factors contributing to trigger hostility. An evaluation was made of family structures and people responsible for the care of the children; their dwelling conditions and other factors were assessed, such as parents' education level and employment situation, corrective methods, overcrowding, and consumption of alcohol by parents, adults and child minders in charge, as determining variables of the family environment. It was found in this case that the main causes influencing the children's bellicose manifestations were the particular type of their family structure, the low schooling level of both their parents and other people responsible for their education and care; and the school environment as a source of imitation of aggressive conducts.